Pengantar
Gerakan kesadaran kesehatan saat ini berusaha meningkatkan kesehatan dan mengurangi kesenjangan kesehatan melalui sistem komunikasi kesehatan dan program pendidikan kesehatan. Gerakan ini telah mendapatkan momentum dalam dekade terakhir, menyoroti kesenjangan antara pengobatan, pencegahan, dan strategi promosi kesehatan serta perilaku sehat dan dampaknya pada individu. Namun, tujuan gerakan saat ini tidak sepenuhnya dapat tercapai tanpa memperhitungkan pengaruh dari tatanan yang lebih luas pada kesehatan, seperti perubahan iklim global, globalisasi, dan kemiskinan.
Keterbatasan Konsep Kesadaran Kesehatan Saat Ini
Sebuah definisi kesadaran kesehatan yang baru diperlukan yaitu kesadaran kesehatan publik. Namun sebelumnya terlebih dahulu kita harus memahami konsep kesadaran kesehatan. Seperti yang didefinisikan oleh IOM, kesadaran kesehatan adalah derajat dimana individu memiliki kapasitas untuk memperoleh, memproses, dan memahami informasi dan pelayanan dasar kesehatan yang diperlukan untuk membuat keputusan kesehatan yang tepat. Perumusan kesadaran kesehatan ini bermasalah karena hanya memfokuskan perhatian dan membatasi masalah kesadaran kesehatan pada kapasitas dan kompetensi individu. Oleh karena itu, kesadaran kesehatan adalah " membangun tingkat individu " yang "dimulai dan berakhir pada pasien." Sehingga rendahnya tingkat kesadaran kesehatan dapat disebabkan oleh kurangan kemampuan dasar pasien (membaca atau berhitung atau keduanya meskipun diakui bahwa strategi komunikasi provider yang inefektif juga berperan).
Upaya perbaikan yang ada cenderung untuk fokus pada peningkatan strategi komunikasi interpersonal, mulai dari percakapan tatap muka sampai dengan pemanfaata perangkat lunak berbasis web yang inovatif, yang memfasilitasi pertukaran informasi antara pasien dan penyedia layanan atau provider. Walaupun penting, solusi ini tidak cukup untuk mengatasi kompleksitas faktor-faktor sosial yang sering ada dalam populasi luas. Upaya kesadaran kesehatan tingkat individu ini mungkin hanya melakukan sangat sedikit untuk mencapai tujuan utama, yaitu mempromosikan status kesehatan yang merata karena upaya tersebut tidak mengatasi akar penyebab rendahnya kesadara kesehatan, seperti kesenjangan sosial ekonomi dan akses terhadap pendidikan berkualitas tinggi. Untuk mengatasi kendala ini tentunya tidak dapat hanya dengan mengandalkan strategi komunikasi.
Keterbatasan yang lebih mendasar dari konsep kesadaran kesehatan saat ini yaitu hanya terfokus pada pencegahan sekunder dan tersier daripada pencegahan primer penyakit. Pendekatan klinis untuk kesadaran kesehatan ini dengan berupaya untuk meningkatkan kepatuhan pengobatan dan mendorong perubahan gaya hidup setelah individu telah menjadi sakit. Selain itu, kekuatan sosial, politik, lingkungan, dan ekonomi yang berdampak pada kesehatan sering dihilangkan dari penelitian dan upaya kesadaran kesehatan.
Untuk mencapai potensi penuh dan mempengaruhi hasil kesehatan, gerakan kesadaran kesehatan harus menggabungkan pertumbuhan kesadaran yang fokus pada faktor determinan sosial dari kesehatan dan perspektif kesehatan penduduk. Fokus tersebut dengan meningkatkan level kesadaran kesehatan masyarakat harus tetap memperhatikan determinan makro kesehatan dan kesejahteraan sebagai pelengkap perspektif berorientasi individual yang saat ini mendominasi gerakan kesadaran kesehatan. Pergeseran fokus ini hanya bergerak pada evaluasi rendahnya tingkat kesadaran kesehatan sebagai masalah kesehatan masyarakat dan justru memberikan keunggulan untuk memahami dan mengatasi faktor-faktor sosial yang mempengaruhi kesehatan publik.
Definisi Kesadaran Kesehatan Publik
Diusulkan bahwa definisi kesadaran kesehatan dikonsepkan kembali untuk memasukkan dua komponen yang luas yaitu kesadaran kesehatan tingkat individu, yang sudah berkembang dengan baik, dan kesadaran kesehatan publik, sebagaimana dimaksud dalam makalah ini. Definisi kesadaran kesehatan publik, serta dimensi dan kompetensi yang sesuai, muncul melalui proses induktif analitik yang dilakukan pada tahun 2007 oleh tim peneliti multidisiplin. Membangun prinsip-prinsip Rudolf Virchow, seorang dokter Jerman abad kesembilan belas dan pejabat kesehatan masyarakat yang memahami penyakit sebagai masalah sosial yang mendasar, dan oleh tim konsep dievaluasi pertama dari gerakan kesadaran kesehatan melalui lensa kesehatan masyarakat, faktor penentu sosial kesehatan, dan kesehatan penduduk.
Ketiga istilah tersebut dioperasionalkan untuk memperbaiki ruang lingkup proses analitik. Kesehatan publik didefinisikan sebagai praktek mencegah penyakit dan meningkatkan kesehatan pada kelompok-kelompok orang, dari masyarakat kecil sampai seluruh negara. Determinan sosial dari kesehatan didefinisikan sebagai penyebab-penyebab yang secara struktur dasar hirarki sosial dan kondisi determinan sosial struktur yang dipengaruhi oleh pertumbuhan penduduk, kediaman, pekerjaan, dan usia. Populasi kesehatan didefinisikan sebagai dampak kesehatan dari sekelompok individu, termasuk distribusi dampak tersebut dalam suatu kelompok.
Setelah meninjau literatur kesadaran kesehatan, tim peneliti mengembangkan definisi awal serta dimensi dan kompetensi kesadaran kesehatan publik. Ahli yang ada memperluas konsep kesadaran kesehatan untuk menjelaskan kekuatan-kekuatan sosial, lingkungan, dan sistemik yang mempengaruhi kesehatan individu dan masyarakat. Zarcadoolas et al., misalnya, berbicara tentang kesadaran sipil sebagai keterampilan dan kemampuan yang memungkinkan warga untuk menjadi sadar akan isu-isu publik, berpartisipasi dalam dialog kritis tentang mereka, dan menjadi terlibat dalam proses pengambilan keputusan. Nutbeam mendefinisikan pentingnya kesadaran kesehatan sebagai hasil pembangunan kognitif dan keterampilan yang berorientasi pada dukungan aksi sosial dan politik yang efektif, serta aksi individu. Pleasant dan Kuruvilla juga telah menekankan bahwa kesadaran kesehatan harus mencakup pengetahuan tentang konsep kesehatan masyarakat yaitu mempengaruhi diri mereka sendiri, komunitas mereka, dan masyarakat pada umumnya.
Sayangnya, pergeseran fokus yang jelas akademis dari individu ke publik tidak mengambil inisiatif terus dalam penelitian, interaksi klinis, atau pesan publik yang berkaitan dengan masalah kesehatan. Dominasi model biomedis dapat menjadi penghalang untuk penerapan konseptualisasi kesadaran kesehatan yang lebih luas, karena berfokus pada pengobatan kondisi akut bukan pada strategi pencegahan. Sebuah penghalang tambahan yaitu terminologi "publik." Istilah umum kesadaran kesehatan sering diartikan sebagai kesadaran kesehatan bagi masyarakat (atau distribusi massa kesadaran kesehatan tingkat individu) daripada kesadaran tentang kesehatan publik. Contohnya adalah komentar American Medical Association dengan menekankan kebutuhan untuk mekanisme komunikasi yang lebih baik antara pasien dan penyedia layanan. Meskipun pentingnya mempromosikan kesadaran kesehatan individu pada tingkat populasi, strategi ini saja sudah terlalu sempit.
Kesadaran kesehatan publik didefinisikan di sini sebagai sejauh mana individu dan kelompok dapat memperoleh, proses, memahami, mengevaluasi, dan bertindak berdasarkan informasi yang dibutuhkan untuk membuat keputusan kesehatan masyarakat yang bermanfaat bagi masyarakat. Meskipun paralel dengan definisi kesadaran kesehatan IOM, definisi kesadaran kesehatan publik berbeda dengan cara berikut:
- Penekanan pada evaluasi menggarisbawahi pentingnya untuk dapat menilai atau menentukan signifikansi, harganya, atau kualitas informasi yang terkait dengan kesehatan masyarakat.
- Penambahan tindakan mengasumsikan bahwa individu dan kelompok memiliki hak dan kekuatan untuk mengatur kegiatan untuk mencapai tujuan dan capaian kesehatan publik melalui keterlibatan masyarakat.
- Sebuah penekanan terhadap keputusan kesehatan publik melampaui seperangkat keterampilan kesadaran kesehatan terkait dengan mengakses, menafsirkan, dan menggunakan informasi kesehatan untuk tujuan kesehatan individu. Keterampilan tingkat individu ini berkontribusi, tetapi tidak mencukupi, terhadap perspektif tingkat kesadaran publik oleh masyarakat yang dibutuhkan.
- Penekanan pada pengakuan masyarakat bahwa individu adalah bagian dari lingkungan dan sosial. Penekanan ini berbeda dari konseptualisasi kesadaran kesehatan tingkat individu, yang paling sering memperlakukan individu, dan bahkan keluarga mereka, seperti konteks unit yang terpisah.
Dalam definisi ini, kesadaran kesehatan publik berbeda dari, namun terkait dengan, kesadaran kesehatan tingkat individu. Bersama-sama, dua jenis bentuk kesadaran ini merupakan kerangka kerja diperluas untuk kesadaran kesehatan. Kesadaran kesehatan sebagai konsep inklusif yang lebih luas untuk mencapai tujuan yang lebih luas untuk mempromosikan kesehatan dan mengurangi kesenjangan kesehatan antara individu, keluarga, masyarakat, dan masyarakat.
Darcy A. Freedman, PhD, MPH, Kimberly D. Bess, PhD, Holly A. Tucker, PhD, David L. Boyd, PhD,
Arleen M. Tuchman, PhD, Kenneth A. Wallston, PhD
American Journal of Preventive Medicine, 2009;36(5)
link terkait:
Tidak ada komentar:
Posting Komentar